Investigații complexe de imagistică pentru patologii neurologice tumorale, vasculare și psihiatrice

Neuroimagistica este o ramură a specialității de Imagistică Medicală și Radiologie, care se ocupă cu evaluarea sănătății și diagnosticarea afecțiunilor sistemului nervos, alcătuit din creier, măduva spinării, coloană vertebrală și nervii periferici. Pentru a obține informații complexe despre structura și funcțiile regiunilor anatomice investigate, specialiștii folosesc o varietate de tehnici de neuroimagistică, de la CT-ul și RMN-ul convenționale, la proceduri avansate precum tractografia, spectroscopia, perfuzia cerebrală sau angiografia RMN.

Servicii generale: CT-ul și RMN-ul cerebral și de coloană vertebrală

CT-ul cerebral combină razele X cu tehnologia computerizată avansată pentru a reda imagini secționale de înaltă calitate ale structurilor osoase, țesuturilor moi și vaselor de sânge din creier. Este o investigație rapidă, fiind des utilizată pentru a diagnostica accidentul vascular cerebral și a diferenția accidentul ischemic de cel hemoragic. De asemenea, are indicație în tumori și hemoragii cerebrale, traumatisme cranio-cerebrale, modificări degenerative.

RMN-ul cerebral utilizează un câmp magnetic și unde de radio-frecvență pentru a vizualiza țesuturile de la nivelul creierului, oferind, în unele cazuri, detalii superioare examinării CT. Este folosit în special în protocolul de diagnostic al afecțiunilor vasculare, având o sensibilitate crescută în caracterizarea diferitelor tipuri de țesuturi și depistarea leziunilor fine. Necesită o durată mai mare de timp pentru achiziția imaginilor.

CT-ul de coloană vertebrală este o investigație indicată pentru a determina cauzele durerilor de gât, brațe, spate și picioare. Aceasta poate identifica o compresie medulară, ceea ce permite evidenţierea leziunilor osteodiscale. Cu ajutorul său se pot diagnostica afecțiuni precum hernia de disc sau stenoza spinării (îngustarea canalului spinal) și se pot depista fracturi și fisuri la nivelul coloanei.

RMN-ul de coloană vertebrală oferă informații de înaltă precizie despre modificările patologice existente la nivelul coloanei, fiind o investigație extrem de folositoare pre și postoperatoriu. Este recomandată ca parte a protocolului diagnostic și terapeutic al unei game vaste de afecțiuni ale coloanei, de la cele tumorale, infecțioase, degenerative, la malformații, traumatisme, scolioze etc.

Investigațiile CT și RMN pot fi efectuate cu sau fără substanță de contrast (pe baza de gadoliniu), în funcție de indicația medicului radiolog, rolul acesteia fiind de a scoate mai bine în evidență diferite structuri ale corpului. De precizat că la administrarea substanței de contrast, pacientul poate resimți o ușoară senzație de arsură la locul puncției și un gust ușor metalic pentru o perioadă scurtă de timp.

Investigații complexe de neuroimagistică prin RMN

În completarea investigațiilor RMN convenționale, centrele Medima Health dispun de aplicații specializate, softuri, care permit investigații avansate de imagistică, esențiale în diagnosticarea de precizie a unor patologii neurologice (tumori, patologii vasculare cerebrale, tulburări din sfera psihiatrică etc.). Aceste proceduri sunt efectuate și interpretate de către medici cu supraspecializare în neuroimagistică.

Tractografia este o tehnică modernă de neuroimagistică folosită pentru a investiga tracturile (grupări de fibre nervoase) substanței albe a creierului, care conectează regiunile corticale şi subcorticale. Procedura generează hărţi 3D ale căilor nervoase din substanţa albă, ajutând medicul să identifice modificările extrem de subtile ale degenerării structurilor nervoase. Tractografia este recomandată în:

• diagnosticarea precoce și optimizarea tratamentului pentru multiple afecțiuni neurologice: accident vascular cerebral (AVC), traumă, tumori, scleroză, schizofrenie, malformaţii cerebrale și vasculare, epilepsie etc.
• planificarea preoperatorie a intervenţiilor tumorilor cerebrale şi malformaţiilor vasculare

Spectroscopia este o investigație care evaluează biochimia țesuturilor de la nivel cerebral sau spinal. Aceasta poate măsura modificările metabolice produse de leziunile suspecte, prin compararea compoziției chimice a celulelor normale cu cea a celulelor anormale. Principalele indicații ale spectroscopiei sunt:

• evaluarea tumorilor intracraniene: determinarea tipului de tumoră, a stadiului de evoluție și diferențierea între necroza postradioterapie și recidiva tumorală
• diagnosticarea unei serii de afecțiuni neurologice: accidentele vasculare cerebrale, epilepsie, infecții, inflamații, boli neurodegenerative (boala Alzheimer sau demență vasculară).

Perfuzia cerebrală oferă informații despre funcțiile cerebrale și parenchimul cerebral, prin analizarea unor parametri hemodinamici precum: volumul sangvin cerebral, fluxul sangvin cerebral şi timpul mediu de tranzit. Investigația se realizează cu substanță de contrast, pentru a obține imagini de înaltă rezoluție ale arterelor cerebrale.Este folosită în special în:

• accidentele vasculare cerebrale:determină tipul, vârsta și extinderea procesului ischemic și identifică zonele cu risc de infarctizare în lipsa tratamentului medical
• evaluare imagistică noninvazivă a tumorilor intracraniene
• planificarea și optimizarea planului terapeutic al pacientului oncologic (chimioterapie, radioterapie, chirurgie)

Angiografia RMN este o procedură noninvazivă de explorare a arborelui vascular arterial și venos de la nivel cerebral. Este similară angiografiei clasice sau angiografiei CT, însă fără expunerea la radiații x și la riscul de complicații. În plus, oferă avantajul de a vizualiza întreaga anatomie a regiunii investigate, ceea ce permite depistarea eventualelor patologii asociate celor vasculare. Investigația angio-RMN este utilă în:

• diagnosticarea anevrismelor cerebrale și a altor malformații vasculare cerebrale, alături de patologiile asociate (tumori, neuroinfecții, traumatisme cerebrale etc.)
• identificarea stenozelor, ocluziilor, displaziilor și disecțiilor arterelor cerebrale
• evaluarea preoperatorie a vascularizației tumorilor cerebrale.

Diferența între examinarea CT vs RMN

Investigația de computer tomograf (CT) folosește raze X pentru producerea imaginilor, în timp ce rezonanța magnetică nucleară (RMN) este singura investigație noninvazivă care folosește unde radio și un câmp magnetic – nivelul de iradiere fiind zero. CT-ul este mai rapid și mai ușor tolerat de pacienți, RMN-ul având o durată mare de timp (30-60 minute), în care pacientul trebuie să stea cât mai nemișcat. Totodată, CT-ul evidențiază mai bine structurile osoase, în schimb RMN-ul are o sensibilitate crescută în caracterizarea țesuturilor, a structurilor vasculare fine şi nervilor. Ca limite, RMN-ul nu poate fi efectuat de persoanele cu stimulator cardiac, defibrilator cardiac implantabil, valve cardiace artificiale sau fragmente metalice. Excepții sunt cazurile în care pacienții cu implant au documente care să ateste compatibilitatea metalului cu RMN (de exemplu: metalul titan – în cazul implanturilor dentare).