Infiltrațiile epidurale, tratament alternativ pentru dureri de spate și hernii de disc

Infiltrația epidurală sau periradiculară este o intervenție minim-invazivă, ce constă în injectarea unui cocktail de substanțe analgezice și antiinflamatoare, sub ghidaj radiologic (CT). Este folosită ca alternativă la intervenţia chirurgicală în cazul herniilor de disc neasociate cu infecţia, migrarea şi formaţiunile tumorale, reducând durerea şi îmbunătăţind mobilitatea coloanei vertebrale.

Spre deosebire de medicamentele per os (pe cale orală) sau cu injectare intravenoasă, prin infiltrație epidurală substanțele sunt în contact direct cu zona inflamată, având efect local și de lungă durată, cu efecte adverse mult diminuate sau inexistente.

În ce constă infiltrația epidurală

Infiltrația epidurală constă în introducerea unui instrument chirurgical în formă de tub ascuțit (cu mâner) numit trocar în canalul medular, la nivelul recesului lateral (zona de trecere a rădăcinilor nervoase), sub ghidaj CT și injectarea a 3-5 ml de soluție (diverse combinații de substanțe analgezice și antiinflamatorii, stabilite în funcție de afecțiunea pacientului).

Care sunt beneficiile infiltrației epidurale

Printre principalele beneficii pe care le are infiltrația epidurală, se numără:

• Durerea este diminuată și chiar dispare la scurt timp după finalizarea intervenției;
• Intervenția de injectare epidurală necesită aproximativ 15 minute, întregul proces fiind finalizat în 30 de minute;
• Intervenția se poate repeta la 2 săptămâni la același nivel sau la nivel diferit al durerii;
• Substanțele folosite în infiltrația epidurală nu interacționează cu alte medicamente, intervenția putând fi efectuată și la diabetici, hipertensivi etc.;
• Medicamentele folosite acționează local, exact la locul dureros, intervenția fiind efectuată sub ghidaj CT, adică nu există sângerare sau durere;
• Nu este necesar să luați medicamente înainte sau după intervenție, se elimină astfel efectele adverse ale antiinflamatoarelor pe cale orală;
• Concediul medical înainte și după intervenție nu este necesar.

Când este recomandată infiltrația epidurală

Infiltrația epidurală este o alternativă la medicamentele pe cale orală sau intravenoase, precum și o etapă premergătoare intervenției chirurgicale, atunci când vorbim de hernii de disc neasociate cu infecţia, migrarea şi formaţiunile tumorale. Efectul benefic analgezic al infiltrației epidurale durează de la câteva săptămâni la câteva luni.

Care sunt avantajele infiltrației epidurale și cum se realizează

Principalul și cel mai important avantaj al infiltrației epidurale este că pacientul nu are nevoie de internare. Procedura se efectuează în ambulator și poate fi efectuată pe mai multe zone dureroase, injectarea făcându-se concomitent la mai multe niveluri.

La Medima Health folosim un aparat de CT – SOMATOM SIEMENS din anul 2018, cu 64 slice-uri, care permite identificarea cu exactitate a spațiilor de introducere a trocarului, prin ligamentul galben, precum şi o bună reconstrucţie în cele 3 planuri în timpul intervenţiei. O infiltrație epidurală durează aproximativ 15 de minute și necesită identificarea cu exactitate a capătului trocarului, prin examinări succesive CT și reconstrucţia în 3 planuri a zonei de lucru.

În clinica Medima Health avem tehnicieni și doctori specializaţi, ce formează o echipă pentru o procedură cât mai rapidă, fără efecte adverse nedorite. Infiltraţiile se efectuează de către un medic specializat cu procedura, sub anestezie locală, durerea în timpul şi postintervenţie fiind minimă.

Ce trebuie să știi înainte de a face intervenția de infiltrație epidurală

Intervenția de infiltrație epidurală necesită efectuarea preintervențională a unui examen RMN și se adresează herniilor de disc ce nu prezintă migrări discale, infecții sau substrat tumoral.

Pentru pacienţii care nu au în prealabil o examinare RMN, aceasta se poate efectua în clinica noastră, dar necesită programare.

Pentru pacienţii care au fost diagnosticați cu protruzii discale (hernii de disc) la o examinare RMN anterioară, este necesar să se prezinte cu CD-ul examinării (eventual, acesta poate fi trimis înainte de examinare), pentru identificarea zonei/zonelor de injectare și pentru a se confirma justificarea intervenţiei.

Pacienţii nu trebuie să mănânce cu 6 ore înainte de intervenţie şi trebuie să stea la examinarea CT în poziția clinostatism (pe burtă) timp de 15 minute. Din cauza senzației de furnicătură şi amorţeală ce apare la până la 12 ore postintervenţional, nu se recomandă conducerea autevehiculelor în ziua intervenţiei.